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肺癌、肝癌、大腸癌 包辦十大癌症死亡率排行前三根據衛福部的105年國人死因統計結果，十大癌症死亡率，前三名由（１）氣管、支氣管和肺癌、（２）肝和肝內膽管癌，與（３）結腸直腸和肛門癌包辦，其中又以乳癌與卵巢癌為女性的健康殺手。人口老化、不健康生活型態與癌症篩檢推廣，是導致台灣癌症發生人數持續攀升的主要三大原因。為增加民眾篩檢意願，衛福部自2010年開始，透過健康捐擴大推廣現行的「四癌篩檢」，即為大腸癌（糞便潛血檢查）、乳癌（乳房攝影檢查）、口腔癌（口腔黏膜檢查）、子宮頸癌（子宮頸抹片檢查）4個項目，民眾可藉由免掛號、免收費的方式到醫療院所進行篩檢，早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。病發期即為現行篩檢工具，可以偵測到早期癌症的時間長短。以肺癌為例，像是若使用「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT），可精密篩檢出肺部的肺結節、毛玻璃，因此能相當早期發現肺癌，病發期可延長至5~10年。台大醫院肺癌權威醫師陳晉興建議，「肺癌高危險55到65歲之間，往前10歲合理，鼓勵經濟許可、45歲以上『還有在呼吸的人』都需要檢查。」早期發現、早期治療 可參考以下篩檢方式十大癌症死亡率排行固然驚人，但若是能早期發現、早期治療，則能有效增加存活率。以排行第一的肺癌為例，建議選擇能精準判別的「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT），可有效延長病發期，因此會建議高風險族群進行篩檢，有效早期發現、早期治療。陳晉興醫師提醒，通常肺癌病發期長可至5~10年，高風險族群則是有可能1~2年內，因此他建議，40歲以上的有抽菸習慣、並長期暴露在油煙環境下的民眾，都應該要做篩檢。同時45歲以上的一般民眾，也應做LDCT篩檢，陳晉興醫師強調，目前沒有建議的篩檢頻率，主要是以初次的篩檢結果，來作為判斷後續的篩檢頻率時間。此外，像是肝癌多發生於B型、C型感染者、酒精性肝炎者，與曾罹患過肝癌的病患，因此會建議半年就該篩檢一次。而大腸癌、乳癌、口腔癌，則是建議２年１次進行篩檢。然而其中的攝護腺癌、胰臟癌、卵巢癌，目前醫界對其致癌因子仍無定論，因此並無特別建議篩檢對象與時間，建議視臨床症狀而進行篩檢。像是擁有幽門螺旋桿菌帶原者、有家族病史的民眾，也需進行胃癌篩檢；而有吸菸、喝酒、嚼檳榔的民眾，則是須留心食道癌的篩檢。以大腸癌為例，其發生人數是占所有癌症發生人數的15%，好發於50歲以上的成人，若經篩檢發現，將近有95%以上是仍屬於癌前病變及0-2期的早期癌症，預後佳，5年存活率可達7成以上。一般而言，糞便潛血檢查建議每2年做1次，因為對於醫界來說，這是相當快速且精準的篩檢方法，若糞便潛血檢查出來呈現陽性的民眾，就立即需做內視鏡檢查，確認是否有癌症或息肉的症狀。台大醫院內科部主治醫師李宜家也提醒，儘管有些患者的大腸息肉已切除，但仍是需要定期複檢，像是曾切除過5顆息肉的患者，就須1年之內檢查；而有3顆息肉的患者則是3年再進行檢查。而糞便潛血呈現陰性的民眾，也建議可在5~10年內自費做大腸鏡檢查，或是重複2年接受1次糞便潛血檢查。篩檢僅有發現之功能 防癌仍是要從自身生活做起而美國預防服務工作小組（US Preventive Services Task Force）也曾針對甲狀腺癌，表示不建議無症狀的成人進行篩檢，以避免過度診斷等問題。另外許多健檢中心多會在健檢項目中，將血清腫瘤標記列入，像是甲型胎兒蛋白( AFP)、攝護腺特異性抗原（PSA）、上皮癌胚胎性抗原（CEA）、癌抗原（CA199）、癌抗原（CA 125），可透過血清中有「較高」於正常人的數值，供臨床早期診斷與治療追蹤。但目前並未有理想的血清腫瘤標記，時常有偽陰性、偽陽性的案例發生，好比明明沒有大腸癌的患者，CEA卻比一般人還高，因此大部分醫師多會建議初步篩檢，應以傳統檢測方法為主，像是大腸癌，可以透過內視鏡、與糞便潛血檢查。台大醫院內科部主治醫師李宜家也提醒民眾，癌症篩檢已是「次段預防」，他提醒日常生活中應先從「初段預防」開始做起，即為遠離生活中的高危險因子，像是戒菸、戒酒，並保持運動習慣。世界衛生組織也指出，避免菸、酒、過重或肥胖、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖、致癌性病毒感染等危險因子，就可有效預防30-50％癌症的發生。而國人好發的大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌及口腔癌等前五名癌症，正是與前述致癌因子有關。 ※本文授權自今周刊，原文見此。更多Heho健康網文章黃疸、上腹痛⋯要判斷是肝炎還是膽管癌，只能靠超音波！有癌前病變就會得癌症嗎？